⑸消化道表现:多数病人食欲不振、恶心、吞咽困难、水样腹泻、粘液样便或柏油样便口腔粘膜出现炎症、溃疡或形成不易脱落的伪膜,涂片及培养均可发现真菌痰液粘稠呈胶冻状

1、病史

其他因素,如糖皮质激素治疗、全静脉营养、静脉导管发生真菌静脉炎及已经发生细菌性败血症等因素,都是全身性真菌感染的诱因

⑵体温:多为稽留热或弛张热,夜间一点左右达高峰,发热前有轻微的寒颤晚期或临终前可出现低体温状态

⑴血象检查:白细胞均增高可达20000/mm3以上白细胞有类白血病反应,在末梢血片中可见晚髓细胞或髓细胞血小板计数正常,红细胞计数和血红蛋白含量下降

⑷活检:作创面活组织检查时要注意无菌操作,防止污染若焦痂下及邻近活组织检查发现真菌生长即可诊断为侵袭性真菌感染(.:半山枫叶)

创面潮湿,真菌易于在创面上繁殖,多由于气候潮湿及创面处理不当所致病情严重,面部烧伤面积大,病程长由于长期消耗,机体抵抗力减弱,免疫功能低下,容易发生全身性真菌感染多在三周左右发病,但一周内发病者也存在

大剂量应用抗生素或创面外周磺胺嘧啶银可能导致耐药菌株和真菌的二重感染,随着广谱抗生素的应用,真菌感染发生率有所增加也说明了这一点创面处理不当,如坏死组织没有及时清除,易发生严重真菌感染导致败血症

2、临床表现

存在全身性真菌感染的诱因,常见的有:

3、实验室检查

⑵尿培养和镜检:取尿液做真菌检查,必须使用新鲜尿管收集标本或采取无菌操作方法收集中段尿,否则尿液污染出现阳性结果意义也不大一般尿培养阳性较血培养阳性时间早2～3在

⑷呼吸明显加快(40～50次/分)甚至出现呼吸困难真菌侵袭肺部时可闻及干湿性罗音,x线检查有肺纹理增粗或有棉团样阴影

⑹血压:临终前血压渐下降

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⑺创面变化:真菌可在创面上形成褐色或黑色菌斑,呈圆形或不规则形在正常皮肤上可有小的出血点或形成弥散性红斑色结节,活检可发现真菌

⑶脉搏、心率增快,与体温波动相适应,有时达140次/分,后期心力衰竭或心搏骤停

⑴精神状态:多为兴奋状态,有时出现幻觉、谵妄、淡漠或神志恍惚有时却完全正常,神志清醒,构成“若有若暗”的表现,严重者最后也可昏迷

⑶血培养:动脉血培养阳性率较高,凡一次血培养阳性,创面活极阳性可作为诊断论据

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