目前国际上对面部烧伤严重程度的判定仍无统一标准,临床上多采用1970年全国面部烧伤会议讨论通过的分类方法

(1)成人面部烧伤严重程度分类

①轻度面部烧伤:总面积在10%以下的ⅱ度面部烧伤

②中度面部烧伤:总面积在11%～30%或ⅲ度面部烧伤面积在10%以下的面部烧伤

③重度面部烧伤:总面积在31%～50%之间或ⅲ度面部烧伤面积在11%～20%之间,或总面积不超过31%,但有下列情况之一者:全身情况严重或有休克者,有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等),有中、重度吸入性损伤者

④特重面部烧伤:总面积在51%以上或ⅲ度面部烧伤面积在21%以上者

(2)小儿面部烧伤严重程度和成人不同,分类如下

①轻度面部烧伤:总面积在5%以下的ⅱ度面部烧伤

②中度面部烧伤:总面积在5%～15%的ⅱ度面部烧伤或ⅲ度面部烧伤面积在5%以下的面部烧伤

③重度面部烧伤:总面积在15%～25%或ⅲ度面部烧伤面积在5%～10%之间的面部烧伤

④特重度面部烧伤:总面积在25%以上或ⅲ度面部烧伤面积在10%以上者

(3)由于上述分类标准既不能反映我国救治大面积面部烧伤的水平,又不能反映面部烧伤的真正严重程度,故目前临床上多采用“小面积”、“中面积”、“大面积”和“特大面积”来表示面部烧伤的严重程度

①小面积面部烧伤:ⅱ度面部烧伤面积在10%以内或ⅲ度面部烧伤面积在1%以内者,相当于轻度面部烧伤

②中面积面部烧伤:ⅱ度面部烧伤总面积在11%～30%或ⅲ度面部烧伤面积在10%～20%

之间的面部烧伤,相当于中、重度面部烧伤

③大面积面部烧伤:总面积在31%～79%或ⅲ度面部烧伤面积在21%～49%

④特大面积面部烧伤:总面积在国%以上或ⅲ度面部烧伤面积在50%以上

对于面部烧伤的治疗及恢复,是否留下疤痕与面部烧伤的深浅度有很大的关系就面部烧伤的分类,外科专家作了详细的说明会面部烧伤的深度的识别,主要按热力损伤组织的层次来分:

一度面部烧伤--皮肤发红、痛,有灼热感觉,3～5日可好转痊愈,脱屑而不留瘢痕

二度面部烧伤--深达真皮,局部出现水泡,故可称水泡性面部烧伤又可分为浅三度仅伤及真皮浅层,一部分生发层健存因渗出较多,水泡较饱满,破裂后创面渗液明显;创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高,若无感染等并发症,约2周可愈愈后不留瘢痕,短期内可有色素沉着,皮肤功能良好深二度伤及真皮深层,尚残留皮肤附件因变质的表层组织稍厚,水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮温也可稍低去表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管;表面渗液少,但底部肿胀明显若无感染等并发症,3～4周可愈皮肤除红、痛和灼热,更会出现水泡

三度面部烧伤--伤及皮肤全层,甚至可深达皮下、肌肉、骨等皮肤坏死、脱水后可形成焦痂,创面无水泡,蜡白或焦黄,触之如皮革,甚至已炭化感觉消失;皮温低自然愈合甚缓慢,须持焦痂脱落,肉芽组织生长而后形成瘢痕,仅边缘有上皮,不仅丧失皮肤功能,而且常造成畸形有的创面甚至难以自愈