密切观察生命体征、意识变化、胃肠道症状,注意是否存在脓毒症的表现同时观察创面局部变化,如果创面水肿、渗出液增多、肉芽颜色转暗,创缘出现水肿等炎症表现,或上皮停止生长,原来干燥的焦痂变得潮湿、腐烂,创面有出血点等都是感染的现象应及时报告医生,并协助医生正确处理创面

烧伤后2日内,因创面大量渗出而致体液不足液体疗法是防治烧伤休克的主要措施 首先应建立通畅的静脉输液通道

(3)会阴部烧伤:保持局部干燥,将大腿外展、使创面暴露;避免大小便污染,便后使用生理 盐水清洗旺门、会阴部,注意保持创面周围的清洁

(一) 现场救护

x烧伤面积(%)x1.5ml,另加每日生理需水量2000m面部烧伤l,即为补液总量晶体和胶体溶液的比例一般为2: 1,特重度烧伤为1 :

举例:一烧伤面积60%、体重50kg病人,第一个24小时补液总量为:60x 50x 1.5十2000 =6500ml,其中胶体液为: 60 x 50

4.去痂、植皮护理

6.特殊部位烧伤护理

2.密切观察病情变化

1500ml及右旋糖酐500ml,途中需持续输液

五、护理措施

3.预防休克

稳定病人情绪、镇静和止痛合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡伤后应尽早实施补液方案,尽量避免饮白开水若病情平稳,口渴者可口服淡盐水中度以上烧伤需转运者,须建立静脉通道,必要时按医嘱快速静脉输入平衡盐溶液1000~

气胸等危急情况对头、颈部烧伤或疑有呼吸道烧伤时,应备齐氧气和气管切开包等抢救物品,并保持口、鼻腔通畅必要时协助医生作气管切开手术面部烧伤鉴定持续生命体征监测

护士资格考试损伤、中毒病人知识点精讲

x 0.5 = 1500ml,晶体液为: 60 x 50 x 1 = 3000时,水分为

(2)其他指标:病人安静,成人脉搏在100次/分(小儿140次/分)以下,心音强而有力,肢端温暖,收缩压在90mmhg以上,中心静脉压o.

5.感染创面的处理 及时清除服液及坏死组织,采用湿敷、半暴露(薄层药液纱布覆盖)、

3.合理应用抗生素 做好创面细菌培养和抗生素敏感试验,合理选用抗生素,须同时防治不良反应及二重感染的发生

4.加强营养,维护器官功能

翻身床是烧伤病房治疗大面积烧伤的设备,使用前向病人说明使用翻身床的意义、方法和安全性,消除病人的恐惧和疑虑认真检查各部件,确保操作安全一般渡过休克期后开始翻身俯卧,首次俯卧者,面部轻伤赔偿标准应注意防止窒息,一旦发现呼吸困难,立即翻身仰卧俯卧时间逐渐由

大面积烧伤早期应避免长途转运,休克期最好就近抗休克或加作气管切开,待病情平稳后再转运途中应持续静脉输液,保持呼吸道通畅转运前和转运中避免使用冬眠药物和呼吸抑制剂抬病人上下楼时,头朝下方;用汽车转运时,病人应横卧或取头在后、

(2)头颈部烧伤:多采用暴露疗法,安置病人取半卧位,观察有无呼吸道烧伤,必要时给予相应处理做好五官护理,如及时用棉签拭去眼、鼻、耳分泌物,保持清洁干燥;双眼使用抗生素眼药水或眼药膏,避免角膜干燥而发生溃疡;耳廓创面应防止受压口腔创面用湿纱布覆盖,加强口腔护理,防止口腔黏膜溃疡及感染

2.包扎疗法的护理

5.尽快转送

如火焰烧伤应尽快面部烧伤鉴定灭火,脱去燃烧衣物,就地翻滚或跳入水池,熄灭火焰,以阻止高温继续向深部组织渗透互救者可就近用棉被或毛毯覆盖,隔绝灭火切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫,以免增加损伤小面积烧伤立即用清水连续冲洗或浸泡,既可止痛,又可带走余热酸、碱烧伤,即刻脱去或剪开沾有酸、碱的衣服,以大量清水冲洗为首选,且冲洗时间宜适当延长如系生石灰烧伤,可先去除石灰粉粒,再用清水长时间地冲洗,以避免石灰遇水产热加重损伤磷烧伤时立即将烧伤部位浸入水中或用大量清水冲洗,同时在水中拭去磷颗粒;不可将创面暴露在空气中,避免剩余磷继续燃烧,创面忌用油质敷料,以免磷在油中溶解而被吸收中毒电击伤时迅速使病人脱离电源,呼吸心跳停止者,立即行口对口人面部烧伤怎么办工呼吸和胸外心脏按压等复苏措施

畅,如气管切开者,做好气管造口护理③及时吸氧④密切观察,并积极预防肺部感染

足在前的卧位,以防脑缺血详细记录处理内容,利于后续医生的诊治

2.抢救生命 是急救的首要原则,要配合医生首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性

深度烧伤创面愈合慢或难以愈合,且瘢痕增生可造成畸形并引起功能障碍因此,ⅲ度烧伤创面应早期采取切痂、削痂并植皮,做好植皮手术前后的护理

创面处理原则是保护创面,减轻损害和疼痛,防止感染和促进愈合

现场救护原则在于使病人尽快消除致伤原因,脱离现场和进行必要的急救;对于轻症进行妥善的创面处理,对于重症做好转运前的准备并及时转送

做好降温、保持呼吸道通畅及其他基础护理加面部轻伤赔偿标准强皮肤护理,保护骨隆突处,暴露的创面尽可能避免受压,使用烧伤专用翻身床或气垫床,同时确保操作安全并做好疼痛病人的对症处理

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3.观察指标

浸浴疗法清洁创面根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药物已成痂的保持干燥,待感染基本控制,肉芽组织生长良好,及时植皮促使创面愈合

30分钟延长至4~6小时翻身时两人共同配合,旋紧螺丝,上好安全带,严防病人滑出;骨突出处垫好棉垫,防止压疮形成昏迷、休克、心肺功能不全及应用冬眠药物者忌用翻身床

1.迅速脱离热源

(责任编辑:中大长春面部疤痕修复编辑)

2.液体的种类与安排 晶体液首选平衡盐液,其次选用等渗盐水等胶体液首选血浆,

(1)吸人性损伤:①床旁备急救物品,如气管切开包、吸痰器、气管镜等②保持呼吸道通

1,即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75m1伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半,日需量不变第三个24小时补液量根据病情变化决定

以补充渗出丢失的血浆蛋白,也可用血浆代用品和全血,因度烧伤应多输新鲜血生理日需量常用5%~10%葡萄糖液补充因为烧伤后第1个8小时内渗液最快,应在首个8小时内输入上述总量的1/2,其余在而后的16小时内输完补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶液体交替输人,尤其注意不能集中在一段时间内输人大量不含电解质的液体,以免加面部烧伤工伤鉴定重低钠血症

2000m1第二个24小时,胶体液减半为750ml,晶体液减半为1500ml,水分仍为2000m1o

1.一般护理

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(二)静脉输液的护理

(1)尿量:如肾功能正常,尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标,所以大面积烧伤病人补液时应常规留置导尿进行观察成人每小时尿量大于30ml,有血红蛋白尿时要维持在50m1以上,但儿童、老年人、心血管疾病病人,输液要适当限量

暴露疗法的病房应具备以下条件:室内清洁,有必要的消毒和隔离条件;室温控制在28~32°c,湿度70%左右;便于抢救治疗创面暴露便于观察,随时用灭菌敷料吸净创面渗液;保护创面,适当约束肢体,防止无意抓伤,用翻身床或定时翻身,防止创面因受压而加深注意创面不宜用甲紫或中药粉面部疤痕的治疗末,以免妨碍创面观察,也不宜轻易用抗生素类,以免引起细菌耐药

(三)创面护理

1.早期补液方案 我国常用的烧伤补液量计算公式:伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(ii ~ⅲ度)补液1.

烧伤后病人丢失蛋白质较多,消

病人休克基本控制后,在良好的麻醉和无菌条件下应尽早进行简单性清创清创顺序一般自头部、四肢、胸腹部、背部和会阴部顺序进行剃净创面附近的毛发、剪短指(趾)甲,擦净创周皮肤用灭菌水冲洗创面,轻拭去表面沾附物,使创面清洁创面的完整水疱予以保留,只需抽去水疱液已脱落的水疱皮予以去除根据情况取暴露疗法或包扎疗法ⅲ度焦痂保持干燥,外涂碘酊°°,可早期切痂并立即植皮,也可待其自然溶痂脱落再植皮清创面部烧伤的护理术后注射破伤风抗毒素,必要时及时使用抗生素

1.创面的早期处理

59~1.18kpa(6~12cmh20),说明血容量已 基本补足

5m1(小儿1.8时,婴儿2ml)计算,即第一个24 小时补液量=体重(kg)

适用于四肢i度、ⅱ度烧伤采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法,目的是减轻创面疼痛,预防创面感染,同时一定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿方法是在清创后的创面先放一层油质纱布,外面覆盖数层纱布、棉垫,其厚度以不被渗液浸透为度,再予以适当压力包扎创面包扎后,每日检查有无松脱、臭味或疼痛,注意肢端末梢循环情况,敷料浸湿后及时更换,以防感染;肢体包扎后应注意抬高患肢,保持关节各部位的功能位一般可在伤后5日更换敷料如创面渗出多、有恶臭,且伴有高热面部烧伤图片、创面跳痛,需及时换药检查创面

(四)防治感染的护理

4.保护创面和保温 暴露的体表和创面,应立即用无菌敷料或干净床单覆盖包裹,协助病人调整体位,避免创面受压

3.暴露疗法的护理 适用于ⅲ度烧伤、特殊部位(头面部、颈部或会阴部)及特殊感染(如铜绿假单胞菌、真菌)的创面、大面积创面