【病因学】

1、休克

面部烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因休克时入球动脉血压降低或血清钠减少,刺激肾球旁装置,产生大量肾毒、血管紧张素ⅱ,使肾血管收缩,肾脏缺血缺氧,肾小球虑过率降低,出现少尿甚至无尿

2、毒性物质

严重的深度面部烧伤及败血症时产生有毒物质,包括游离的血红蛋白、肌红蛋白、细菌霉素均可直接或单位地加重肾损害

3、抗生素

氨基糖甙类抗生素、多粘菌素b、磺胺类药物对肾脏有霉性反应

4、其他原因

严重腹泻、热风疗法及应激性糖尿病等原因造成的脱水未及时纠正休克期血容量补足前大剂量应用血管收缩剂或利尿可预发肾功不全老年病人及伤前有肾脏病患者容量发生肾衰

【诊断】

1、少尿

补足血容量及水分后仍少尿,少尿应鉴别肾前性及肾后性

2、尿比重低

固定在1.010～1.018,尿沉渣有粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞

3、氮质血症

尿尿素氮/血尿素氮1

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