烧伤饮食_面部烧伤

第天培恩青年疼痛医生学习之《临床诊疗指南》疼痛学分册上一本书《疼痛诊疗学》已经讲完了，我们开始一本新的书——《临床诊疗指南》疼痛学分册。关于这本书我们筛选略过了与《疼痛诊疗学》重复的部分，从第二章开始我们的学习。培恩E学第二章急性疼痛第七节烧伤疼痛烧伤科疼痛是一种由伤害性感受器介导的特殊类型急性疼痛，根据临床研究资料报道，在受伤后的即刻或短时间内部分患者疼痛并不明显，患者主诉最明显、最剧烈和最长时问的疼痛是在人院后，尤其在临床上实施医疗操作治疗过程中疼痛的程度最为剧烈，常常难以忍受，其间的经历可谓终身难忘。由于许多年来在临床上烧伤科疼痛未能引起人们足够的重视，所以在整个临床医学范围内烧伤科疼痛的治疗仍是值得继续研究、观察的课题。在Ⅰ度烧伤时以持续性烧灼样疼痛为主；Ⅱ度（尤其Ⅱa）烧伤时由于神经末梢的裸露，受到刺激后产生剧烈的神经痛。临床上应加强肘烧伤患者早期疼痛的处理，特别是在进行清理伤口和更换敷料等操作前更应该首先镇痛，尽量减少患者因实施医疗操作治疗过程中所产生的痛苦。逐步在烧伤科内形成一套比较完整的治疗处方，管理制度、工作体系等，最终使其成为烧伤科常规的临床治疗项目，从而将患者从剧烈疼痛的经历中拯救出来。临床表现1、Ⅰ度烧伤时由于神经末梢受到热损伤，同时明娃的皮肤充血、肿胀又挤压了神经末梢，患者表现肌持续性烧灼样疼痛为主。2、Ⅱ度(尤其Ⅱa)烧伤时不仅由于神经末梢受到热损伤后产生结构上损害，再加上由于神经周围组织的脱落使神经未梢裸露在外，受到外界刺激后会产生程度剧烈的神经痛。3、在进行清理伤口和更换敷料等操作时患者常常发生较为剧烈的疼痛而呻吟不止。4、烧伤患者由于剧烈疼痛常常产生明显的情绪和心理异常。诊断要点1、烧伤疼痛的程度由原发性损伤引起外，还取决于入院后的治疗方法。2、在清创、更换敷料或换药过程中患者疼痛程度明显，听到患者痛苦的呻吟。3、伴有明显的情绪和心理异常（如焦虑、抑郁或因为害怕疼痛而产生恐惧感等）。治疗方案及原则（一）口服镇痛药对于面部以外的烧伤或可以口服的患者，可以使用非甾体机炎药类（如凯扶兰25mg／次，3次／天；消炎痛25mg/次，3次／天）、麻醉性镇痛药（美施康定30mg/次，2次／天）等。（二）吸人药物止痛吸人止痛通常将笑气和氧气以1：1比例混合配制，贮存于瓶内，使用时连续吸人10～20秒而发挥止痛效应。笑气是麻醉科医师在多年前开始使用于临床外科手术麻醉过程中的吸入性麻醉气体，是一种无色、具甜味、不燃烧、无刺激性的气体，患者容易接受，但是麻醉性能较低（最低肺泡有效浓度MAC为%），后来发现35%～50%的笑气吸入具有较明显的镇痛作用，而且能够使患者保持清醒，对呼吸、循环等生理功能无明显的影响，临床使用时较为安全。临床上通过一套专用设备连接面罩直接给患者吸人而发挥镇痛作用，患者手持面罩，扣住口、鼻或使用咬口塞·视疼痛程度深呼吸3～5次或连续吸人10～30秒后，移去面罩，即可达到缓解疼痛的目的。（三）PCA技术1、经静脉PCAPCIA技术是使用PCA泵经静脉系统以均匀一致的速度注入镇痛复合液进行镇痛的方法，如果临床使用剂量镇痛不足，患者或家属可以通过PCA按钮追加药物以增强镇痛效果，在临床上适删于多数的烧伤科患者缓解疼痛。2、经硬膜外PCA（PCEA）PCEA技术是使用PCA泵将小剂量阿片类药物或与低浓度局麻药配伍以均匀一致的速度注入硬膜外腔而发挥镇痛作用的方法，如果临床使用剂量镇痛不足，患者或家属可以通过PCA按钮追加药物以增强镇痛效果，只要掌握适应证在烧伤科能够取得理想的镇痛效果。疼痛学习群1、2群均已满员感兴趣的伙伴可添加管理员入学习群3对疼痛事业有见解，热衷公益疼痛事业的伙伴请联系管理员1天学习1小时1季度完成1本书坚持学习1年

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培恩青年医生第107天nbsp烧伤疼