面部瘢痕严重影响患者容貌，尤其一些直线型瘢痕，一般采用切除后再次分层缝合的方法，但是随着时间的延长，瘢痕会变得越来越宽。

于手术切口附近注射A型肉毒素，可以减少皮肤张力，预防瘢痕变宽。

面部整形术后切口瘢痕变宽是目前整形医师所面临的难题，

尽管临床上采用了激素瘢痕内注射，外用硅酮类药物，甚至采用放射线治疗等方法，但都很难得到满意的效果。切口两侧的张力是影响切口愈合的一个主要因素，也是引起瘢痕变宽的一个主要原因。面部切口两侧的张力主要是由表情肌收缩产生的，所以，减弱表情肌的力量就可以减轻面部切口两侧的张力。A型肉毒毒素局部注射可以暂时麻痹面部皮下的表隋肌，因此，在临床上广泛应用于治疗眼肌痉挛、面肌痉挛、喉痉挛以及面部皱纹等¨。。所以如果在手术切口两侧注射A型肉毒毒素，就可以减轻切口两侧的皮肤张力。Gassner等。4。于猴面部以及人额部切口两侧应用A型肉毒毒素，取得了理想的治疗效果。Wilscm。5。和JabloⅢka等“。的研究也表明，A型肉毒毒素可以防止面部切口瘢痕变宽。王长慧等7。应用A型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形美容切口中取得了良好的效果。

我们将A型肉毒毒素注射于面部瘢痕切除后的切口两侧皮下，达到了减轻切口张力的效果。由于A型肉毒毒素麻痹表情肌的效果可达6个月，而瘢痕成熟的时间一般也需要6个月，所以，在切口愈合、瘢痕成熟的过程中，应用A型肉毒毒素能够很好的防止切口瘢痕变宽。身体其他部位的体表张力主要由皮肤内弹力纤维收缩产生，因此，A型肉毒毒素应用于躯干、肢体等部位的切口无法取得理想的效果。

有研究表明，A型肉毒毒素对于面部伤口愈合的影响不仅表现在减轻切口两侧皮肤张力等。Lee观察了A型肉毒毒素在鼠背部创面愈合过程的作用，发现A型肉毒毒素可减少创面愈合过程中炎性细胞的浸润，增加胶原纤维的密度，还可降低TGF一β1的分泌，创面愈合速度和质量明显高于对照组。Abdalla等。研究发现，A型肉毒毒素可以减少创伤愈合过程中跨表皮水分的流失，可以减少肿瘤坏死因子和转换生长因子一B的分泌，表明A型肉毒毒素可以促进创伤愈合，改善愈合后瘢痕的外观。

A型肉毒毒素还可以减少创伤愈合过程中胶原的过度沉积．从而避免增生性瘢痕的产生。

研究未发现A型肉毒毒素对体外培养的皮肤成纤维细胞的生长及生长因子的分泌有何影响。Filipovic等应用A型肉毒毒素1次注射可以产生持续减轻术后伤口痒痛症状。

我们曾利用体外细胞培养技术观察了A型肉毒毒素对增生性瘢痕成纤维细胞的影响，发现A型肉毒毒素不仅可以抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖及胶原蛋白的合成，而且可以诱导增生性瘢痕成纤维细胞的凋亡¨。

以上研究结果表明，A型肉毒毒素不仅可以防止瘢痕变宽，还可以改善瘢痕的质地。

新乡医学院三附院烧伤与皮肤外科现有：

门诊创面换药中心

疤痕门诊

烧伤与皮肤外科病房

烧伤与皮肤外科细胞实验室

收治范围：

1.火焰烧伤、烫伤、化学烧伤、热压伤、电击伤、放射性损伤、冻伤。

　　2.各种瘢痕整形和非手术治疗、康复治疗

　　3.糖尿病性溃疡;褥疮;皮肤慢性溃疡、坏死、药物过敏致皮肤坏死

　　4.皮肤感染：术后刀口不愈，皮下脓肿

　　5.皮肤浅表肿瘤：皮肤恶性肿瘤、基底细胞癌癌等

　　6.皮肤软组织缺损修复。

　　7.伤口换药治疗;创面处理。

开展新项目：

科室新技术

PRF治疗难愈性创面：一周换一次药，褥疮、糖足等难愈性创面逐渐愈合。

自体脂肪移植技术：治疗瘢痕和难愈性创面，对于4周以上的未愈合创面有较好的治疗效果。

自体脂肪干细胞注射技术：治疗瘢痕增生，淡化软化瘢痕，无不良反应。

脱细胞异体羊膜：促进创面快速愈合。

脱细胞异种猪膀胱：促进创面愈合

激光技术：治疗瘢痕及色素沉着，避免了手术。

复方倍特米松+5-氟尿嘧啶：疤痕内注射。

肉毒素A注射：应用于线性瘢痕

滚针技术：祛除疤痕

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